Termin
online buchen
Doctolib

Rezept und Überweisung

Hier haben Sie die Möglichkeit, ein Rezept oder eine Überweisung vorzubestellen:

Bitte füllen Sie dazu das entsprechende Formular aus. Das Rezept oder die Überweisungsvorlage liegt dann während unserer Öffnungszeiten für Sie bereit. Bitte denken Sie bei der Abholung an Ihre Versichertenkarte.

Die uns übermittelten Daten werden nach Bearbeitung Ihres Wunsches wieder vollständig gelöscht. Sollten Sie Sicherheitsbedenken bei der Übermittlung Ihrer persönlichen Daten haben, können Sie Ihren Wunsch auch über unser Servicetelefon (0 42 21 / 981 56 98) äußern. 

Alle Rezept- und Überweisungsanforderungen, die bis um 18:00 Uhr in der Praxis eingegangen sind, können am folgenden Tag vormittags abgeholt werden. Aufträge nach 18:00 Uhr können erst am Folgetag am Nachmittag abgeholt werden.

(*) diese Felder müssen ausgefüllt werden

Rezept-Bestellung:

Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein!
Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein!
Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum ein!
Bitte geben Sie Ihre Telefonnummer ein!
Bitte geben Sie Ihre gültige E-Mailadresse an!
Bitte geben Sie bitte einen Medikamentenwunsch ein!
Bitte geben Sie bitte eine Packungsgröße ein!
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Leider war Ihre Eingabe nicht richtig. Bitte versuchen Sie es erneut.
Wenn Sie unserer Datenschutzbestimmung nicht zustimmen, können Sie das Formular nicht absenden.

 

 

Bestellung einer Überweisung

Bitte geben Sie Ihren Vornamen ein!
Bitte geben Sie Ihren Nachnamen ein!
Bitte geben Sie Ihr Geburtsdatum ein!
Invalid Input
Bitte geben Sie Ihre gültige E-Mailadresse an!
Bitte geben Sie an, wohin sie überwiesen werden möchten!
Invalid Input
Leider war Ihre Eingabe nicht richtig. Bitte versuchen Sie es erneut.
Wenn Sie unserer Datenschutzbestimmung nicht zustimmen, können Sie das Formular nicht absenden.